Decidió no llorar más. Cuando Anita recibió los exámenes positivos de zika recuerda que sintió temor. Cursaba el sexto mes de su embarazo y poco antes, por la sospecha de sus síntomas , había investigado las posibles malformaciones que el virus puede causar en los bebés .

«Empezó el 13 de marzo como un sarpullido. Nunca tuve fiebre , quizá solo los ojos un poco enrojecidos. Los exámenes fueron negativos a dengue y chikungunya , pero no fue así con el zika «.

La noticia la recibió en un consultorio , donde la esperaban un médico, una infectóloga y un psicólogo. «Me asusté, aunque ya tenía mis sospechas», dice mientras acaricia con ternura su vientre .

Anita tiene 23 años, vive en Guayaquil y espera a su primer hijo. Es niño y sus padres ya eligieron su nombre. Sus planes de control de embarazo cambiaron tras el diagnóstico de zika ; ahora los exámenes y las ecografías son más frecuentes.

En el país, 412 embarazadas han recibido exámenes confirmatorios de zika, según el reporte del Ministerio de Salud Pública (MSP) hasta el pasado 3 de mayo. Todas están bajo vigilancia para detectar posibles complicaciones neurológicas en sus hijos, asociadas al virus transmitido por el mosquito Aedes aegypti . El apoyo médico y psicológico es la base de sus controles a las madres.

Manabí es la provincia más afectada. La directora zonal de Vigilancia de la Salud Pública, Melva Morales, explica que las estadísticas más actualizadas reportan 247 gestantes con diagnóstico de la enfermedad . Y fue allí donde nacieron los primeros niños con microcefalia congénita asociada a zika, como confirmó el MSP a inicios de este mes.

Son dos niños y una niña. Tienen menos de cuatro meses de edad y ya han pasado por continuos exámenes , consultas en hospitales , visitas médicas en casa y tendrán extensas sesiones de terapia física.

Además de la medición de la cabeza al nacer, sus pruebas sanguíneas resultaron positivas a zika. Sin embargo, Morales recalca que aún investigan otras posibles causas como citomegalovirus , rubéola y otros virus relacionados con la microcefalia.

El protocolo de atención, en vigencia desde el 2016, incluye además tomografías, ecografías, exámenes oculares y auditivos, evaluaciones neurológicas y el respaldo psicológico permanente para la familia.

«El tiempo todavía es muy corto para poder evidenciar los efectos neurológicos de la microcefalia, excepto el tamaño pequeño de sus cabezas y los análisis de agudeza auditiva y de fondo de ojo, que son los primeros que se aplican en estos casos», explica Morales.

Debido a la microcefalia, el cerebro no alcanza su desarrollo normal para la edad y sexo del neonato. La infectóloga pediatra Joyce Andrade, del hospital Roberto Gilbert de la Junta de Beneficencia de Guayaquil, explica que el perímetro regular bordea los 35 centímetros y alcanza los 47 hasta el primer año de vida.

Aparte del aspecto físico, esta malformación abarca dificultades severas. «Podemos tener niños con trastornos de convulsiones , retraso en el desarrollo , problemas de lenguaje, discapacidad motriz e intelectual, con problemas de la visión y audición, según la gravedad de la condición», indica la especialista.

Esto sin contar otras complicaciones como la ausencia del cuerpo calloso (que conecta los dos hemisferios del cerebro), relacionada con el desarrollo intelectual y el movimiento; y las calcificaciones, que pueden generar frecuentes convulsiones .

La Organización Mundial de la Salud las engloba en el síndrome congénito por zika, que hasta el 18 de mayo sumaba 3 188 casos en la región de las Américas. Solo en Brasil hay

2 698 bebés con este síndrome y fue aquí donde se encendieron las alertas por malformaciones vinculadas al virus.

En Manabí, ya han nacido 148 bebés de madres que tuvieron zika. En seis se confirmó la transmisión vertical del virus y de ellos solo tres tienen microcefalia. Pero todos están bajo seguimiento hasta los 18 meses, pues la cabeza puede dejar de crecer después del parto .

Guayas es la segunda provincia con más casos. La zona 8, que incluye los cantones Guayaquil, Durán y Samborondón, suma 120 embarazadas en observación. 26 pequeños ya nacieron y uno de ellos tiene diagnóstico de microcefalia, como indica Franklin Bajaña , director zonal de Vigilancia. El pequeño tiene casi dos meses y recibe chequeos en el pediátrico Francisco de Ycaza Bustamante.

«Las investigaciones indican que si la infección ocurre en el primer trimestre de embarazo el riesgo es mayor. En esta fase se da la formación embriológica; los otros trimestres son solo de crecimiento», dice.

Eso alienta a Anita. Los síntomas de zika aparecieron casi al finalizar el segundo trimestre y desde entonces no descuida las ecografías. La última fue el viernes, al cumplir las 36 semanas de embarazo.

«Estoy un poco inquieta por lo que vaya a pasar. No quiero que le afecte en nada, ni en su audición ni en su visión. Pero a la vez estoy tranquila porque según las ecografías todo está bien», cuenta sonriente.

Min. de Salud de Ecuador confirma tres primeros casos de microcefalia en bebés por el virus zika en el embarazo Video El control prenatal es clave para la detección del virus del zika 2 134 casos de dengue, chikungunya y zika en Manabí Los tres neonatos con microcefalia, bajo control médico.

Tengo una amiga que dice que el paso de mamá de un niño a mamá de dos es más «rudo» que convertirnos en madre por primera vez. Creo que en parte tiene razón pues si bien es cierto que contamos con más experiencia y estamos más «relajadas», también es verdad que tenemos menos tiempo, estamos más cansadas y tenemos el doble de responsabilidades. Además, está el «gran añadido» de que ahora hay un nuevo «integrante» en casa.

Cambia la dinámica familiar para todos, pero en especial para el hermano mayor que ahora tendrá que compartir no solo sus juguetes sino sus «pertenencias» más preciadas: sus padres. Así, esos primeros días como mamá de dos pueden sentirse como un «torbellino de emociones»:

«¿Qué hacer cuando ambos niños necesitan atención a la vez? ¿Cuándo descansar?» Acá comparto 5 aprendizajes propios que toda nueva mamá de dos debe saber para disfrutar esta nueva etapa:

1. Vas a querer al nuevo bebé con las mismas fuerzas. Es uno de los miedos más frecuentes de quienes nos convertimos en mamá de dos «¿Querré a mi segundo bebé tanto como al primero?» Y es que cuando uno es primeriza siente un amor tan inmenso e incomparable que no imaginamos pueda repetirse. Sin embargo, la verdad es que el corazón de una madre multiplica su amor por el número de hijo que tenga y sí querremos al nuevo bebé con la misma intensidad.

2. Cada vez que amamantes, alimentes o duermas al pequeño, el grande va a requerir tu atención. No importa cuantas previsiones tomes, no importa que lo lleves al baño antes de sentarte a atender al bebé pues él «deberá ir» en ese instante. Es normal, siente cielos al ver como compartes un momento de intimidad con su hermanito. Puedes hacerle frente a la situación de dos maneras: o lo haces parte del momento, (por ejemplo puedes leerle un cuento mientras amamantas) o negocias con él que te de un rato de soledad y luego comparten alguna actividad especial (pintar, armar un rompecabezas, jugar) solo ustedes dos.

3. Vas a necesitar ayuda (y mucha). Nadie puede hacer todo solo. Mucho menos ocuparte de un niño pequeño y un bebé mientras todavía te recuperas del parto o la cesárea. Es importante contar con el apoyo de la pareja, los abuelos y la ayuda externa que podamos contratar. Será un gran alivio organizar toda la logística de al menos el primer mes: quién lleve al niño mayor al colegio o sus actividades, quien ayude con las labores del hogar, etcétera. Esto te permitirá dedicarte con mayor tranquilidad al bebé.

4. Vas a sentir que «no puedes» (y te darán ganad de llorar y salir corriendo). Es un hecho, en algún momento sentirás que la situación te sobrepasa. Sin embargo, te digo con certeza que sí puedes. Todas podemos. Las madres tenemos una reserva de fuerzas «casi» inagotable. En esos momentos que te sientas «desesperanzada» o «exhausta» tómate las licencias que sientes que necesitas: darte una ducha mientras alguien cuida a los niños, pedir «delivery» de comida en lugar de cocinar, hablar con una amiga por teléfono.

5. Vas a entender que «todo» son «etapas». Las situaciones más importantes de la vida responden a procesos, por eso «difícilmente» habrán «tips o consejos» prácticos y genéricos. Cada niño es único, cada familia es única y cada circunstancia es única. Cualquier conducta «inusual» del hermano mayor es una respuesta a este gran cambio y no será permanente. Él lo que necesita es que lo «acompañen» y le «hagan saber»,  con amor y mucha paciencia, que aunque «todo cambió» él sigue siendo igual de querido y seguirá contando con su mamá y su papá.

Según últimos estudios la edad actual en la que las mujeres se deciden a tener su primer hijo es de unos 32 años y es que por todas es sabido que la situación personal y profesional hacen que se retrase este momento cada vez más. Pero todo ello no significa que nuestro hijo vaya a sufrir alguna consecuencia negativa, sino más bien todo lo contrario.

En Femenino

Una investigación que se ha realizado con una muestra de 18.000 personas en la que se afirma que la edad de la madre incide directamente de forma positiva en los niños, ¡cómo lo lees! Según dice este análisis:

-Las mamás treintañeras suelen tener formación universitaria ya acabada. -Suelen llevar un estilo de vida más saludable que a los 20. -La maternidad a esta edad suele ser planificada por lo que el cuerpo es plenamente consciente y está preparado para recibir al bebé. -Existen estudios que afirman que la lactancia materna aumenta el nivel intelectual del niño. Y en los 30 se suele hacer una lactancia natural más prolongada. -Normalmente, estas mamás se encuentran en un buen momento profesional por lo que los cuidados y el nivel adquisitivo es mayor, lo cual, permite llevar a sus hijos a colegios mejores.

Cuando pasamos por la dura experiencia de una pérdida gestacional uno de los pensamientos (y sentimientos) más recurrentes es el de que ni siquiera tenemos control sobre nuestro cuerpo.

Cuidamos a nuestros hijos, les damos una buena educación, los atendemos, les brindamos amor, pero «nos encomendamos a Dios» en cuanto a su salud y bienestar se refiere, porque aunque no nos guste pensar en eso, sabemos que los accidentes ocurren y las enfermedades existen y no siempre «perdonan» a los más pequeños.

Siempre he creído que la maternidad nos da una nueva perspectiva sobre la vida y creo que empieza por esto: entendemos la fragilidad de todo (y de todos) y nos volvemos más humildes y también más agradecidas.

Entendemos que por eso debemos disfrutar cada instante, por más «agobiante» o difícil que nos parezcan ciertos momentos. Pero el control no lo anhelamos únicamente en los aspectos trascendentales como la vida y la muerte, si no también en los más pequeños; en nuestra rutina cotidiana.

Estamos listas para salir de casa y justo en el momento en que nos montamos en el carro el bebé «se hace» y hay que subir a cambiarlo. Queremos que el niño haga la siesta antes de irnos a la fiesta infantil que nos han invitado, pero él «decide dormirse» justo antes de llegar.

Soñamos con el primer cumpleaños de nuestro tesoro y ese día justamente está de mal humor. Tenemos una reunión de trabajo importantísima y ese día el pequeño se enferma. La naturaleza impredecible de los niños contribuye también a la sensación de incertidumbre, pero lo cierto es que nunca hemos tenido control sobre ciertas situaciones. Lo que sucede es que tener hijos y volvernos más vulnerables intensifica esa zozobra.

Sin embargo, dejar de intentar controlar lo «incontrolable» y aceptar que hay situaciones que no dependen de nosotras es el secreto para una vida feliz, o al menos una existencia más serena. Enfoquémonos más bien en vivir el presente y en sacar el mejor provecho de las circunstancias que la vida nos presenta. No tenemos la posibilidad de controlar «todo», pero sí podemos «controlarnos» nosotras mismas; nuestras palabras, pensamientos y acciones. Twitter: @agobiosdemadre Instagram: @agobiosdemadre Facebook Fan Page Agobios de Madre

Así el berrinche se presenta ante la mirada de los adultos como una conducta reprobable, como un comportamiento a erradicar y que, de no mediar la tan tradicional como cuestionable «mano dura», dejará al pequeño atrapado/entrampado de por vida en un callejón sin salida de conductas inadaptadas. Como si los berrinches o las pataletas no pertenecieron a un aspecto saludable de la infancia y fueran a durar para toda la vida, se amenaza a los padres con que deben refrenar esa manifestación del niño para que no acabe convirtiéndose en un sujeto antisocial, un delincuente juvenil, o vaya a saber qué otra etiqueta que el mercado de turno nos ofrezca comprar (ADD, ADH, etc.).

Es preciso entender que los berrinches constituyen la expresión de un proceso saludable de diferenciación por parte del niño. Representan una manera necesaria e inevitable de agenciar el deseo como propio, como parte de su singularidad e individualidad. Si mamá y yo deseamos cosas distintas, es porque no somos la misma persona. Este descubrimiento de inigualables consecuencias, despierta en el niño sentimientos intensos de enojo y frustración .

Mirá también Acerca de los límites: ¿educación o adoctrinamiento?

La angustia del octavo mes

El proceso de diferenciación que se inicia durante el primer año de vida alrededor del octavo mes (la famosa angustia del octavo mes ) no es algo que se constituye de una vez y para siempre, sino que tiene diferentes oleadas en las que su expresión se agudiza o resulta al menos más notable.

No debemos olvidar que durante los primeros tiempos de la vida, si un bebé fue alojado y maternado, experimenta un proceso de fusión al cuerpo materno  que Winnicott llamó  fusión primaria .

Forma parte de la labor materna brindar las condiciones para que el niño se cree la ilusión de que él y la madre son un mismo ser. Esto se logra (entre otras cosas) mediante una adaptación activa por parte de la mamá, casi al ciento por ciento, en los primeros tiempos luego del nacimiento. ¿Qué quiere decir esto? Una mamá responsiva, que acude ante el llanto del bebé, que ofrece el pecho en el momento oportuno, que brinda afecto, es decir, que está disponible, atenta y entonada con ese pequeño ser humano. Esta fusión es efecto de la constante y continua disponibilidad por parte de la mamá (o quien cumpla dicha función) hacia el niño, quien se encuentra en un estado de absoluta dependencia . Ningún bebé podría sobrevivir sin el auxilio de un otro humano que, además de satisfacer las necesidades de higiene, calor y alimento , ofrezca sostén y contención afectiva .

Mirá también Estar en brazos de mamá, una necesidad

El sinuoso camino hacia la independencia

Esta ilusión de indiferenciación, si todo se da de acuerdo a lo esperable, está destinada a diluirse inevitablemente . ¿Por qué? Porque tarde o temprano el niño deseará algo que la mamá le tendrá que negar (algo peligroso, inadecuado, inalcanzable, etc.), la mamá tendrá que ocuparse de un hermanito, o tendrá que volver a trabajar, o alguna otra circunstancia lo hará tomar conciencia de que allí hay una diferencia, una distancia , no son una misma persona y por lo tanto desean cosas diferentes.

Los berrinches no son en oposición al adulto (como muchas veces se tiende a interpretar): son un comportamiento que conlleva la manifestación de una diferencia, el reconocimiento del otro como alteridad. No son contra mamá o papá, sino en diferencia a ellos. Por eso es importante que esto ocurra; que un niño pueda diferenciarse de sus progenitores en el proceso de crecimiento es un pasaje inevitable en el camino hacia la independencia .

Los psicólogos solemos recibir consultas por niños »bien adaptados» o sobreadaptados, pero con un altísimo nivel de sufrimiento; o también, su versión opuesta: niños inhibidos o imposibilitados en todo lo que implique procesos de diferenciación en el crecimiento.

Ahora bien, si los berrinches son necesarios e inevitables, ¿por qué enojarnos con el niño? ¿Por qué sancionar o repudiar ese comportamiento? Es evidente que los enojos, los castigos, las penitencias no calman a los niños, a lo sumo infunden temor, pero claramente no los tranquiliza. Al contrario, los pone más furiosos y los deja obligados a lidiar solos con su propia frustración .

Si no nos enojamos ni retamos a los chicos cuando crecen de altura, entonces ¿por qué sancionar una expresión del crecimiento emocional ?

Un niño necesita referentes que puedan aportar la madurez emocional que él no tiene. Cuando un pequeño tiene un berrinche tal vez sea el momento en que más atención, contención y respeto necesite . Si en lugar de ofrecer esa estabilidad y madurez emocional, el adulto le grita, lo zamarrea o lo castiga, está haciendo exactamente lo mismo que el niño. No hay dudas de que un adulto en calma y sereno tendrá muchas más posibilidades y herramientas para tranquilizar al niño que alguien desbordado en un ataque de furia.

Sin duda son situaciones agotadoras, tanto para el niño como para el adulto, pero como todo proceso de crecimiento son al mismo tiempo, inevitables. Lo que sí podemos preguntarnos es de qué manera deseamos acompañar este camino necesario e imposible de sortear. Si los adultos también vamos a hacer berrinches o si podremos admitir que sea el niño quien los haga y nosotros ofrecerle la contención, el amor y respeto que todo niño en crecimiento merece.

Reaccionando con serenidad y empatía

¿Cómo podemos acompañar los berrinches de manera respetuosa? En primer lugar no enojándonos con el niño durante el berrinche, siendo pacientes y permaneciendo serenos .

Podemos ofrecerle nuestra contención si es que la acepta, mostrarnos empáticos y disponibles , ponernos a su altura y ayudarlo a que pueda encontrar palabras para expresar su enojo.

Mirá también Ponete a su altura y crialo con respeto

Cuando un chico hace un berrinche es porque claramente no cuenta con otro recurso para mostrarnos su frustración . Podemos describir cómo observamos que se siente:»Estás enojado», «Te pusiste triste», «veo que estás nervioso»; son modos de ayudarlo a entender sus emociones y cualificarlas.

Por lo general,cuando el adulto intenta conectar con su sufrimiento, el niño suele sentirse más aliviado y esto lo tranquiliza. Para poder lograr esa conexión con el niño, tal vez sea necesario para el adulto desaprender aquellas creencias tan populares y arraigadas y al mismo tiempo tan falaces, como que los niños hacen berrinches para manipularnos o para pasarnos por encima.

Claramente si el niño pudiera hacer otra cosa para conseguir lo que quiere, lo haría. No debemos olvidar que es función del adulto aportar la madurez emocional, no responsabilidad del niño.

* Lic. Ivana Raschkovan. Psicóloga clínica. Docente de la Facultad de Psicología (Universidad de Buenos Aires), Cátedra Clínica de Niños y adolescentes; facebook.com/CrianzaInfantil