Llega el momento de descansar y aún tenemos encima la intensidad del día: lo que nos pasó en el trabajo, las obligaciones que quedaron pendientes, las cuestiones emocionales. Todo va quedando cargado en nuestro ser. Por eso, es necesario preparar el cuerpo y la mente para poder desconectarse y tranquilizar las memorias que están permanentes en nuestro cerebro y que, a veces, no podemos acallar para dormir bien.

RESPIRAR PARA DESCANSAR

Es clave concentrarte en cómo ingresa y sale el aire de tu cuerpo. No es una tarea sencilla pero con un poco de voluntad, se puede. Además, cuando notás el resultado (empezás a dormirte enseguida), vas a tomar hacer este ejercicio simple de respiración todas las noches.

Primero concentrate en tu cuerpo, en cómo llegás a la cama, cómo apoyás los pies, cómo te sentás.

No te acuestes de manera horizontal de entrada. Mejor quedate semisentada o a 45 grados.

Sentí cómo el aire entra y sale de tu cuerpo.

Ahora poné un poco más de atención y recorré con la mente el espacio por donde transita el aire. En la inhalación, entra por la nariz, pasa por detrás de la garganta, llega a la laringe, expande en los pulmones. Ahora, seguí el camino inverso en la exhalación.

Si te cuesta mucho concentrarte, ayudate con música instrumental. Esto acalla muchísimo los ruidos de la mente. Entre dos minutos y medio o tres -que es es lo que suele durar una melodía-, es suficiente tiempo para relajar el cerebro y oxigenar.

Confía y permitite el asombro

CONSEJOS QUE AYUDAN A SOÑAR MEJOR: Desprendete del celular y la televisión. Para muchas personas funcionan como «chupetes» pero lo cierto es que cualquier dispositivo tiene muy poco de relajante porque obliga a nuestro cerebro a seguir muy activo con la imagen.

Date un buen baño antes de dormir: el cambio en la temperatura de la piel genera un cambio en la circulación de la sangre que te predispone para el descanso.

Una cena muy tarde o pesada no es aconsejable. Acordate que es necesaria, como mínimo, una hora de digestión antes de ir a la cama.

Experta consultada: Prof. Irene Cabrera, Facilitadora de Memoria Celular y Renacedora (Escuela de Leonard Orr).

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Dormir bien es esencial para la salud. Quiero enfatizar este punto: dormir bien es esencial para la salud. Tanto es así que, considere usted que un tercio de la vida la pasamos durmiendo. La naturaleza determinó que sea así porque mientras dormimos se producen una serie de modificaciones y funciones cerebrales esenciales para la vida y para la salud, tales como: el desarrollo de las funciones cognitivas, la concentración, la atención, la memoria y la función inmunológica, entre otras tantas funciones esenciales para el organismo. Por eso dormir, lejos de ser un mecanismo pasivo es un proceso sumamente activo donde el sueño es fundamental y el insomnio un enemigo.

Si tuviese que decir una palabra que pueda resumir la utilidad y la función del sueño les diría que el sueño tiene una función «reparadora» y esto es central. Recompone, restaura, reforma. ¿Por qué señalo esto? Porque le tenemos que prestar atención a la cantidad y calidad de horas que le dedicamos al sueño. Dormir no es un simple placer o una pérdida de tiempo, dormir es un requerimiento de la naturaleza. Modificar este requerimiento conlleva a alterar nuestra calidad de vida. Es por eso que las alteraciones del sueño ocupan un lugar importantísimo en la práctica cotidiana de la medicina. Para tomar conciencia de la importancia biológica de dormir basta considerar que dormimos aproximadamente ocho horas diarias y en consecuencia una persona de 60 años ha dormido cerca de 20 años de su vida.

Ni autodiagnóstico ni automedicación

Cuando la gente dice «tengo insomnio» y luego se atiende en un consultorio médico, ven que no siempre se cumple su autodiagnóstico. Y por eso es importante no autodiagnosticarse y aún más no automedicarse. Muchas veces llega al consultorio un paciente que manifiesta tener alteraciones del sueño que no son insomnio, por ejemplo lo que llamamos apnea del sueño que es un trastorno en el cual el paciente al dormir realiza una breve pausa en su respiración seguida por un ronquido fuerte, se trata de una obstrucción en las vías respiratorias que impide que el aire pase. Esto puede despertar al paciente e impedir que descanse bien pero no necesariamente es insomnio.

No hay que autodiagnosticar el insomnio. Entendemos médicamente por insomnio a aquella circunstancia en la cual el paciente tiene sueño y queriendo dormir no puede concretar su objetivo, es decir no logra conciliar el sueño. Quiero aclarar que esta es una definición básica de insomnio pero que existen muchas otras alteraciones del sueño.

Las causas del insomnio

Las causas de insomnio suelen estar relacionadas al estrés, a la ansiedad, a las alteraciones del ritmo de vida, a cambios en el horario habitual del sueño, pero también hay casos asociados a algunas enfermedades, o a la utilización de algunos medicamentos. Estas dos últimas causas afectan a nivel biológico, es decir afectan el «reloj» que marca el ritmo biológico del organismo humano. Sea cual sea el motivo, el tratamiento recetado por el medico variará según el paciente. La receta médica incluye un fármaco, un tratamiento terapéutico, una revisión conciente de hábitos charlados dentro del consultorio, un tratamiento abordaje medico multidisciplinario, o todas las anteriores. En cualquier caso es dentro del espacio del consultorio que se encausan las particularidades de cada persona como paciente.

Dormir mal no debe ser una costumbre

Entonces hasta aquí hablamos sobre el sueño como una función esencial exigida y ejecutada por la naturaleza; sobre la importancia de no asumir que tenemos insomnio sin diagnóstico médico, porque hay distintas patologías dentro de las que generan alteraciones del sueño; y también mencionamos las nociones básicas de lo que implica padecer insomnio. Ahora me gustaría agregar algo más y que no es menor, algo a lo que debemos estar atentos en el cuidado de nuestra salud y esto es que no debemos esperar a que las dificultades para dormir sean crónicas. No se acostumbre a dormir mal. Quien duerme mal simplemente antes o después, se enferma. El insomnio condiciona enfermedad.

Recuerde que estamos hablando de una función reparadora que tiene nuestro cuerpo. El insomnio no es el único enemigo del buen dormir, pero es uno de ellos y puede ser exitosamente tratado para recuperar la calidad de vida. Que tenga un buen descanso y si no es así, no dude en consultar al médico.

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En la mitología griega, Morfeo, el dios de los sueños, volaba hasta cualquier rincón de la Tierra y hacía dormir a los mortales acunándolos en sus brazos. Pero en esta era tecnológica y pragmática parece haber perdido sus poderes: según datos proporcionados por el Sindicato Argentino de Farmacéuticos y Bioquímicos (Safyb), entre 2007 y 2016 aumentaron un 53% las ventas de medicamentos para dormir; entre ellos, las benzodiazepinas y otros hipnóticos.

En 2016, informa Safyb, se prescribieron 96 millones de recetas y se dispensaron 120 millones de envases de 30 comprimidos de psicofármacos; 29,2 millones de indicaciones y 42 millones de unidades correspondieron a inductores del sueño.

«Éste es un fenómeno que tiene un par de décadas y sigue creciendo -dice el neurocientífico Pablo Richly, director del Centro de Salud Cerebral-: se va naturalizando el uso de psicofármacos. En particular, de benzodiazepinas.»

Según el especialista, entre los motivos que explican que las pastillas para dormir estén «en la cartera de la dama y la billetera del caballero» figuran que muchos pacientes comienzan a tomarlos por alguna razón y siguen en forma indefinida y que los médicos los indican por motivos no muy claros (por ejemplo, para la presión arterial).

Las consecuencias de este sobre-uso de los hipnóticos son preocupantes. Generan tolerancia (el organismo se acostumbra al efecto y es necesario aumentar la dosis para obtener el mismo resultado) y crean dependencia física y psicológica. Por otro lado, duplican el riesgo de caídas, los problemas de manejo, su efecto se potencia cuando se mezclan con alcohol y su consumo crónico está asociado con mayor riesgo de deterioro cognitivo o demencia. Medicarse sin control y sin seguimiento es un peligro.

«Muchas veces es difícil retirarlos -cuenta Richly-. ¿Cómo convencemos a alguien que los tomó durante 20 o 30 años de que va a dormir bien?» Y agrega: «Uno de los reforzadores que promueven el consumo continuado son los síntomas de «rebote» o de abstinencia. Cuando los dejan de un día para el otro aparecen temblor, sudoración fría… Trabajar en la discontinuación es un todo proceso; hay pacientes que tardan de un mes a un año para abandonarlos.»

Para otros especialistas, como Marcelo Cetkovich Bakmas, jefe del Departamento de Psiquiatría del Ineco y de la Fundación Favaloro, «el insomnio es un cuadro prevalente («somos un país de gente muy estresada, con mucha ansiedad») y paradójicamente parte de los casos se producen por adicción a las benzodiazepinas».

Daniel Cardinali, director de Docencia e Investigación de la Facultad de Medicina de la UCA e investigador del Conicet, destaca que la adictividad de estos fármacos es equivalente a la de la cocaína y el crack, y duplica la de la marihuana. «Cuanto más rápidamente actúan más adictivas son -subraya Cetkovich Bakmas-. Las personas con insomnio desarrollan una fobia a no dormir, y ese temor las pone más en alerta precisamente cuando tienen que relajarse. Pero hay formas de librarse de la adicción y alternativas no farmacológicas para tratar el insomnio.»

Según los especialistas, son pocos los problemas del sueño que requieren medicación (apneas del sueño, piernas inquietas). Lo más habitual es que las personas sientan que no descansan bien por depresión, ansiedad o problemas de trabajo. Tampoco ayuda el entorno social, con actividades «abiertas las 24 horas» y ubicuas pantallas de TV, celulares y tablets que con su luz azul alteran la regulación de nuestros ritmos circadianos (los atrasan), un fenómeno que también se registra en chicos.

Aunque no hay datos epidemiológicos recientes, la Argentina es uno de los países con más alto consumo per cápita de benzodiazepinas.

Un trabajo publicado en Vertex, Revista Argentina de Psiquiatría (2006) y firmado por el doctor Eduardo Leiderman ya alertaba sobre el excesivo consumo de psicofármacos. En una encuesta realizada en la vía pública a habitantes de 16 barrios porteños el 15,5% respondió que consumía psicofármacos, y de ellos, el 84,3% de los que los usaban desde hacía más de un año consumía benzodiazepinas. Estas drogas fueron las más recomendadas por personas que no eran médicos.

El estudio sugirió que casi uno de cada seis de los residentes en la ciudad de Buenos Aires consumía psicofármacos y casi uno de cada tres los había usado alguna vez. Es más: en sus conclusiones, subrayaron que esta prevalencia era más alta que en el Reino Unido, Estados Unidos, Europa, Canadá, España, Francia y Brasil. En cuanto a las benzodiazepinas, resultaba superior a la registrada en Santiago de Chile, Bélgica y España.

«Hay trabajos de farmacovigilancia confiables en España, Uruguay y Chile, y todos dan entre el 2 y el 4% de crecimiento anual -explica Cardinali-. En la Argentina, se podría decir que el clonazepam es un clásico como el dulce de leche: somos el país con más consumo per cápita. Sin embargo, tiene una indicación muy precisa para cuadros de ansiedad serios.»

Según el investigador, existe un malentendido acerca del sueño que influye en el pedido de tratamiento farmacológico: «En todos los estudios históricos de los primeros 19 siglos se consigna que los humanos dormimos en dos etapas. Luego de tres o cuatro horas había un intervalo de semidespertar para luego retomar el sueño -explica-. Esto lo hemos olvidado: interrumpir el sueño de noche no es una patología, es algo normal que está en nuestra naturaleza. La apreciación subjetiva del sueño es muy equívoca. Muchos pacientes dicen: «anoche no dormí», y sin embargo durmieron bien. ¿Cómo sabe uno si el sueño fue eficaz? Por la calidad de la vigilia. Si nos desempeñamos bien durante la vigilia, tenemos certeza de que dormimos bien, independientemente de que creamos que nos levantamos de noche».

Afirma Richly: «Dormir es un proceso. No se puede pretender estar «a mil» hasta las 11, apagar la TV y quedarse automáticamente dormido. Es como bajar de la autopista a 100 km por hora y querer frenar de golpe. Lo vemos con frecuencia en el consultorio: muchos desean una solución rápida que no existe».

Números que inquietan 42

Millones de unidades

A esto ascendieron en 2016 las ventas de pastillas inductoras del sueño. La facturación aproximada rondó los 2920 millones de pesos

5,5 Millones de consumidores

Es la cantidad calculada de argentinos que toman medicamentos para dormir

66%

Mayores de 65 años

Aunque su uso se desaconseja en la tercera edad, constituyen el grupo en el que se registra la mayor prevalencia

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Gioconda Medrano, psiquiatra y presidenta de la Asociación Venezolana de Psicoterapia (Avepsi), nos explicó que «los síntomas se medican cuando son lo suficientemente intensos para coincidir en la cotidianidad de la persona que lo padece».

Es decir, si hablamos del insomnio, por lo general las personas presentan dificultad para concentrase, se sienten agotados, pueden empezar a tener problemas de memoria y atención, así como implicaciones de sus funciones cognitivas superiores «porque definitivamente el sueño cumple una función fisiológica».

«El insomnio puede ser un síntoma inespecífico de cualquier trastorno o puede ser una patología de sí misma» comentó Medrano, quien además indicó que la población que mayor  queja presenta este trastorno son los adultos y ancianos.

No obstante, los niños también pueden presentar un cuadro de insomnio, pero no es recomendable medicar a los más pequeños; «deberían utilizarse otros tipos de medidas o alternativas» sentenció.

Medrano indicó que para poder medicar es de suma importancia conocer la causa del insomnio.  «Si es un síntoma inespecífico de una patología cualquiera que sea, bien sea, física o psicológica, hay que tratar la causa subyacente porque si no estaríamos dando un tratamiento paliativo; y ahí se correría el riesgo de hacer del medicamento el centro del tratamiento y utilizado por largo tiempo podría ocasionar una adicción».

Los efectos secundarios de las benzodiacepinas

Las benzodiacepinas (medicamentos psicotrópicos que actúan sobre el sistema nervioso central, con efectos sedantes, hipnóticos, ansiolíticos, anticonvulsivos, amnésicos), es quizás el fármaco más utilizado en la medicina general que su uso es principalmente para tratar trastornos de ansiedad.

«Sin embargo, tienen un efecto secundario sobre el sueño y se mal utilizan para el insomnio. Los medicamentos realmente indicados para este caso, son los inductores del sueño», puntualizó.

Estos inductores, diseñados especialmente para estas crisis por falta de sueño no producen adicciones. Cosa que no ocurre con las benzodiacepinas que por sus mismos componentes químicos, ejercen una serie de efectos secundarios a nivel de la neurotransmisión, produciendo dependencias y tolerancias.

Lo primordial en estos casos es diagnosticar cuáles son las causas del insomnio. «Uno lo puedo medicar temporalmente pero, lo importante y fundamental es conocer la causa», finalizó la presidenta de Avepsi.

Atusalud

Por confirmado: Maria Gonzalez

El informe distingue entre las personas que trabajan desde casa, que parecen gozar de un mayor equilibrio entre la vida laboral y familiar, y los trabajadores «muy móviles», que emplean nuevos medios de comunicación y están más expuestos a las consecuencias negativas en su salud y bienestar.

Entre las ventajas del teletrabajo, los empleados señalan una reducción del tiempo de desplazamiento, una mayor autonomía y un mayor equilibrio entre la vida profesional y la privada.

Las empresas ven en esta modalidad una mayor motivación por parte del personal, más productividad y eficiencia y, sobre todo, una reducción del espacio necesario de trabajo.

Sin embargo, la otra cara del teletrabajo es más inquietante.

Lima, set. 05. Las mujeres con menopausia precoz o falla ovárica prematura pueden sufrir taquicardia, cuadros depresivos y disminución del deseo sexual, advirtió la doctora Milagros Sánchez, gerente central de Prestaciones de Salud de EsSalud y especialista en el tema.

Explicó que esta condición afecta a 1 de cada 100 mujeres menores de 40 años, entre otras razones porque existen antecedentes familiares.  Recordó que la menopausia es un proceso por el cual cesa la ovulación y la producción hormonal del ovario, y que a consecuencia de ello, la mujer -entre los 45 y 50 años- progresivamente dejará de menstruar; sin embargo, si esto ocurre antes de cumplir los 40 años se trataría de un caso de menopausia precoz.

Dijo que una de las mayores preocupaciones derivadas de la menopausia precoz es la imposibilidad de quedar embarazada. La mayoría de las mujeres con este diagnóstico presentan la menarquía y los ciclos menstruales normales hasta determinada edad, pero luego aparecen las irregularidades que puede llegar hasta la ausencia total de la menstruación.

Sánchez detalló que debido a la baja producción hormonal, la mujer con menopausia precoz tendrá síntomas como mucho calor, taquicardia, insomnio, sequedad vaginal, dolor en las articulaciones, que con frecuencia no se asocian a los trastornos hormonales dada la edad de la paciente.  Asimismo, se pueden presentar cambios en el estado de ánimo, cuadros depresivos y disminución del deseo sexual, entre otros.

La doctora recomendó ante ello buscar la consulta con el ginecólogo (a) para un diagnóstico temprano y el adecuado asesoramiento para la decisión de la paciente en cuanto a su reproducción.  «Se debe iniciar el tratamiento de reemplazo  hormonal, con un aporte de calcio y vitamina D en la dieta, además del ejercicio físico, evitando factores de riesgo como tabaco e ingesta de alcohol.

Todo ello buscando evitar la osteoporosis y los problemas cardiovasculares que son consecuencias de la falla ovárica prematura», refirió la doctora Sánchez.